A investigação
O estudo, liderado por pesquisadores da Universidade da Califórnia, em São Francisco, analisou a experiência de mais de 6.000 pacientes nos meses após o governo federal começar a permitir o envio de pílulas abortivas pelo correio, de abril de 2021 a janeiro de 2022.
Os pacientes usaram uma das três organizações de aborto por telemedicina (Hey Jane, Abortion on Demand ou Choix) que atendiam 20 estados e Washington, DC. A pesquisa, publicada quinta-feira na Nature Medicine, terminou cinco meses antes de a Suprema Corte anular o caso Roe v. Wade. causando uma onda de proibições e restrições estaduais ao aborto. Desde então, foram abertos mais serviços de telemedicina, utilizados por muitos pacientes que consideram o método mais conveniente, privado e acessível do que visitar clínicas ou médicos, principalmente se tiverem que viajar para outro estado.
Os serviços do estudo prescreviam comprimidos para pacientes com 10 semanas de gravidez ou menos (um serviço tinha um limite de oito semanas) e examinavam os pacientes para problemas médicos que os tornariam inelegíveiscomo gravidez ectópica ou distúrbios de coagulação sanguínea.
Na maioria dos casos, os médicos, enfermeiros, assistentes médicos e parteiras dos serviços conseguiram determinar a elegibilidade a partir de informações escritas ou verbais dos pacientes sobre sua gravidez e saúde, sem exigir que fizessem ultrassonografias, que são logisticamente difíceis de obter para alguns pacientes. . Se a elegibilidade médica não fosse clara, os pacientes foram convidados a fazer ultrassonografias: 486 fizeram-no e foram-lhes prescritos comprimidos, representando cerca de 8 por cento dos 6.034 pacientes que receberam comprimidos no estudo.
Os resultados
Os investigadores analisaram os registos médicos dos serviços e conseguiram determinar os resultados do aborto em três quartos, ou 4.454, dos pacientes. Uma grande maioria (4.351 pacientes, ou 97,7 por cento) completou o aborto com o regime padrão: mifepristona, que interrompe o desenvolvimento da gravidez, seguido um ou dois dias depois pelo misoprostol, que provoca contracções para expelir o tecido.
Dos restantes pacientes, 85 necessitaram de medidas adicionais para completar o aborto, geralmente com medicação adicional ou um procedimento de sucção num centro médico.
Oitenta e um pacientes procuraram serviços de emergência e 15 pacientes tiveram complicações graves. Dez pacientes foram hospitalizados. Seis receberam transfusões de sangue, duas foram tratadas de infecções e uma foi operada para gravidez ectópica.
Seis pacientes tiveram gravidez ectópica, o que as tornaria inelegíveis para receber as pílulas. Estudos mostram que a gravidez ectópica nem sempre pode ser identificada precocemente, mesmo por ultrassonografia.
Dos pacientes que visitaram os serviços de urgência, 38 por cento acabaram por não necessitar de tratamento. Os pacientes às vezes visitam os serviços de emergência porque “não sabem se o que estão vivenciando é normal e às vezes não têm a quem perguntar e não querem contar a muitas pessoas sobre seu aborto”, disse o Dr. Upadhyay, cientista de saúde pública da UCSF e um dos autores do estudo.
Nenhuma paciente foi encontrada com mais de 10 semanas de gravidez.
As taxas de eficácia e segurança foram semelhantes às do vários grandes estúdios de aborto medicamentoso presencial e de aborto por telemedicina onde ultrassonografias eram necessárias. Eles também foram semelhantes às taxas da Food and Drug Administration. rótulo para mifepristona.
Os pesquisadores também não encontraram nenhuma diferença na segurança ou eficácia entre os pacientes que receberam consultas por vídeo em tempo real em comparação com aqueles que receberam prescrições com base em informações escritas fornecidas por meio de mensagens de texto, o que a maioria dos pacientes fez.
Duas pacientes perguntaram sobre a “reversão da pílula abortiva”, uma teoria não científica que sustenta que o aborto pode parar depois de tomar o primeiro medicamento. Ambos foram informados de que “não existe tratamento de reversão baseado em evidências” e foram encaminhados para atendimento de urgência presencial, informou o estudo.
Implicações mais importantes
O aborto medicamentoso está sendo contestado em uma ação movida contra a FDA por oponentes ao aborto que buscam reduzir o mifepristona. Uma das alegações dos demandantes é que as pílulas abortivas são perigosas. A FDA citou provas científicas esmagadoras de que as pílulas são seguras, e dois estudos que os oponentes do aborto referenciaram para apoiar as suas alegações foram recentemente retirados por um editor de uma revista científica.
Em Agosto, um tribunal de recurso disse que o mifepristona poderia continuar a ser legal, mas ordenou restrições significativas que impediriam o seu envio pelo correio ou a prescrição por telemedicina. A Suprema Corte ouvirá os argumentos do caso no próximo mês. Os resultados do novo estudo podem ser citados por aqueles que instam o tribunal a manter disponível o aborto por telemedicina.