Sábado, Maio 25

Antidepressivos: o que você deve saber sobre seus usos e efeitos colaterais

Os antidepressivos estão entre os mais prescrito medicamentos nos Estados Unidos. Isto se deve, em parte, ao número de pessoas diagnosticadas com depressão e ansiedade foi em aumentoe as prescrições aumentaram acentuadamente entre algumas faixas etárias durante a pandemia.

Apesar da prevalência destes medicamentos, alguns pacientes têm “equívocos significativos” sobre como eles funcionam, disse o Dr. Andrew J. Gerber, psiquiatra e presidente e diretor médico do Silver Hill Hospital em New Canaan, Connecticut.

Cerca de 80 por cento dos antidepressivos são prescritos por médicos de atenção primária que não tiveram treinamento extensivo no tratamento de doenças mentais.

Paul Nestadt, professor associado de psiquiatria da Escola de Medicina Johns Hopkins, disse que os pacientes lhe dizem: “‘Sabe, doutor, eu tentei de tudo'”. Mas muitas vezes, disse ele, “eles nunca chegavam a uma boa dose ou a tomavam apenas por uma ou duas semanas”.

Abaixo estão algumas respostas às perguntas mais frequentes sobre antidepressivos.

muitos tipos de antidepressivose todos eles funcionam de maneira um pouco diferente.

Geralmente, eles iniciam uma mudança na forma como as células cerebrais (e diferentes regiões do cérebro) se comunicam entre si, disse o Dr. Gerard Sanacora, professor de psiquiatria na Escola de Medicina de Yale.

Ensaios clínicos demonstraram que os antidepressivos são geralmente mais efetivo com depressão moderada, grave e crônica do que com depressão leve. Mesmo assim, é um efeito modesto em comparação com o placebo.

O maior estudo sobre múltiplos antidepressivos, apelidado de ESTRELA*D ensaio: descobriu que metade dos participantes melhorou após usar o primeiro ou segundo medicamento que experimentaram, e quase 70 por cento das pessoas ficaram livres dos sintomas com o quarto antidepressivo.

Infelizmente, não há como saber antecipadamente como um indivíduo responderá a um determinado medicamento, portanto pode haver um período de tentativa e erro.

É necessária mais investigação para compreender melhor como funcionam os antidepressivos e a sua eficácia, especialmente quando tomados durante vários anos.

Os antidepressivos mais comumente prescritos são inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou ISRS, como Prozac ou Zoloft, e inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina, ou SNRIs, como Cymbalta e Effexor. Esses dois tipos tendem a ter menos efeitos colaterais do que os antidepressivos tricíclicos, como a clomipramina ou inibidores da monoamina oxidase como fenelzina.

De um modo geral, os ISRS e os SNRI são igualmente eficazes.

Mas para algumas pessoas, as diferenças entre esses medicamentos, mesmo aqueles da mesma classe, não parecem nada sutis. Se um medicamento não for adequado para você, existem outras opções. Os especialistas recomendam trabalhar com seu médico para encontrar a melhor opção.

Um mito comum é que os antidepressivos são “soluções rápidas”, disse o Dr. Kao-Ping Chua, pediatra e pesquisador de políticas de saúde da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan. “Eles definitivamente não são.”

Em geral, os especialistas dizem que pode levar de um a dois meses para começar a ver efeitos positivos. E isso presumindo que você esteja tomando a quantidade ideal.

No início, os médicos tendem a realizar exames mais frequentes para poder monitorar os pacientes.

“Pode levar algum tempo para identificar a dosagem correta”, disse o Dr. Chua. Se a dose for ajustada e ainda assim não funcionar, “mudar para um antidepressivo diferente pode ser razoável”, disse ele.

Se você estiver apresentando sintomas agudos ou debilitantes de depressão, incluindo pensamentos de automutilação, procure ajuda imediata ligando para Suicide and Crisis Lifeline, ligando para 988.

Não.

A diferença de mais velho antidepressivosOs medicamentos ISRS e SNRI geralmente não apresentam muitos efeitos colaterais de curto prazo e, se apresentam, geralmente são leves.

Alguns dos mais comuns, que podem ocorrer poucos dias após o início da medicação, são diminuição da libido, dor de cabeça, boca seca e dor de estômago. Mas muitas pessoas não sentem quaisquer efeitos secundários, dizem os especialistas.

Os efeitos colaterais de curto prazo geralmente desaparecem à medida que o corpo se ajusta à medicação; Você deve saber quais deles têm maior probabilidade de persistir cerca de duas a três semanas após o início da medicação, disse o Dr.

A diminuição da libido pode ser persistente, o que pode ser um “fator de negociação”, disse ele. Nesse ponto, os médicos podem tentar tratar o problema com um medicamento adicional ou mudar para um antidepressivo diferente.

O uso prolongado pode causar outros efeitos colaterais, como ganho de peso ou embotamento emocional.

Finalmente, os antidepressivos podem interagir com outras drogas. Um ISRS combinado com ibuprofeno, por exemplo, aumenta o risco de sangramento gastrointestinal. Além disso, geralmente não é recomendado beber álcool enquanto toma antidepressivos.

Sim.

A terapia continua sendo um dos primeiros tratamentos recomendados para a depressão. Os antidepressivos não fazem com que os problemas desapareçam, mas podem torná-los mais fáceis de lidar, disse o Dr. Chua.

Especialistas disseram que mudanças no estilo de vida também podem ajudar. A pesquisa mostrou que fazendo exercício pode reduzir os sintomas da depressão. e comendo um dieta saudável para o coração Pode ser benéfico, embora sejam necessárias mais pesquisas sobre como os alimentos afetam o humor. Dormir muito ou pouco também afeta a forma como nos sentimos, por isso é importante descansar o suficiente.

Sim.

Eles também podem tratar condições de dor crônica, como herpes zoster e enxaquecas, bem como ansiedade, fobia social, transtorno de estresse pós-traumático e transtorno obsessivo-compulsivo.

Em 2004, a Food and Drug Administration emitiu uma “caixa preta” alertando que o referido uso de certos antidepressivos pode estar ligado à ideação e comportamento suicida em adolescentes. Três anos depois, o alerta foi ampliado para incluir pessoas entre 18 e 24 anos.

O alerta foi baseado em uma análise de ensaios de drogas em que não houve suicídios. No entanto, os pesquisadores encontraram um risco significativo de pensamentos suicidas. Outros estudos descobriram que os ISRSs diminuem taxas de suicídio e comportamento suicida entre os jovens, o que levou alguns especialistas solicitar que a advertência seja reavaliada.

Os psiquiatras geralmente recomendam discutir a possibilidade de interromper a medicação depois de obter benefícios por pelo menos seis meses.

Estudos mostram que “os pacientes que tomam bem os antidepressivos têm maior probabilidade de sofrer recaídas de depressão se pararem de tomá-los”, disse o Dr. Chua.

Mas esse não é o caso de todos, acrescentou ele, então verifique com seu médico se você deve parar de tomar a medicação.

A psicoterapia pode ajudar as pessoas param com sucesso os antidepressivos. Mas é sempre importante reduzir medicação sob a supervisão de um médico.

Em alguns casos, se a redução gradual não for feita de forma suficientemente lenta, os pacientes podem experimentar o que é comumente chamado de choques cerebrais, que parecem choques elétricos, ou outros efeitos colaterais, como náuseas, disse o Dr. David J. Hellerstein, professor de medicina clínica. psiquiatria no Irving Medical Center da Universidade de Columbia.

A redução lenta é especialmente importante com um antidepressivo que tem meia-vida curta, como Effexor ou Paxil, acrescentou. Quando os pacientes param de tomar medicamentos como esses, a quantidade de medicamento no corpo “aumenta muito rapidamente”, acrescentou.

Algumas pessoas com depressão crônica e recorrente podem precisar tomar antidepressivos indefinidamente, disse o Dr. Hellerstein.

Isto é geralmente considerado seguro, disse ele, acrescentando que é significativamente mais arriscado para pessoas sem tratamento.


Se você estiver tendo pensamentos suicidas, ligue ou envie uma mensagem de texto para 988 para entrar em contato com o 988 Suicide and Crisis Lifeline ou visite SpeakingOfSuicide.com/resources para obter uma lista de recursos adicionais. Ir aqui para obter recursos fora dos Estados Unidos.