Sábado, Julho 13

Medicamento reduz drasticamente as reações das crianças a vestígios de alérgenos alimentares

Medicamento reduz drasticamente as reações das crianças a vestígios de alérgenos alimentares

Um medicamento que tem sido usado há décadas para tratar asma alérgica e urticária reduziu significativamente o risco de reações potencialmente fatais em crianças com alergias alimentares graves que foram expostas a pequenas quantidades de amendoim, castanha de caju, leite e ovos, relataram pesquisadores no domingo.

A droga, Xolair, já foi aprovado pela Food and Drug Administration Para adultos e crianças maiores de 1 ano com alergia alimentar. É o primeiro tratamento que reduz drasticamente o risco de reações graves, como a anafilaxia, uma reação alérgica potencialmente fatal que causa choque no corpo, após exposições acidentais a vários alérgenos alimentares.

Ele pesquisadores estudam resultados sobre crianças e adolescentes, apresentados na conferência anual da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia em Washington, foram publicados no The New England Journal of Medicine.

“Para uma determinada população de pacientes com alergias alimentares, este medicamento mudará a vida”, disse o Dr. Robert A. Wood, primeiro autor do artigo e diretor da Divisão Eudowood de Alergia Pediátrica, Imunologia e Reumatologia do Hospital Infantil Johns Hopkins. Centro.

“Se você tem uma alergia grave a leite ou ovos, ou a algo que nem fez parte deste estudo, como alho ou mostarda, você nunca poderá comer em um restaurante”, disse o Dr. Wood.

“Há também o medo e a ansiedade que você acompanha todos os dias”, acrescentou. “Tenho muitos pacientes que são adolescentes e nunca puderam comer em um restaurante. A família nunca viajou de avião por medo de alergias.”

A prevalência de alergias alimentares aumentou nos últimos 20 anos, embora não esteja claro o porquê. Cerca de 5,5 milhões de crianças americanas e 13,6 milhões de adultos têm alergias alimentares e muitos são alérgicos a mais de um alimento.

Quase metade das pessoas com alergias alimentares sofreram uma reação grave e com risco de vida. As alergias alimentares são a causa de cerca de 30.000 atendimentos de emergência por ano.

A Dra. Ann Marqueling e o Dr. Kevin Wang, de Palo Alto, Califórnia, têm um filho de 5 anos, Liam, com múltiplas alergias alimentares, que participou do estudo.

Eles não foram informados se seu filho foi designado aleatoriamente para receber o medicamento ou injeções simuladas. Mas, no final da fase de tratamento, ele mostrou mais tolerância a pequenas quantidades de ovos, amendoins e nozes, disseram. Eles acham que lhe deram Xolair.

“Tem sido muito libertador para nós, mas também é libertador para ele: não estamos vigiando como um falcão em todos os lugares por causa de exposições acidentais”, disse o Dr. Wang. “Permanecemos vigilantes, mas não indecisos. Em vez de estarmos em alerta vermelho, estamos em alerta amarelo ou laranja.”

“Nos sentimos mais confortáveis ​​em deixá-lo correr e explorar”, disse Marqueling. “Vamos deixá-lo ser um menino.”

Mas embora alguns tenham saudado a aprovação do Xolair como um avanço, os especialistas alertaram que estava longe de ser uma solução perfeita. O medicamento reduz o risco de reação a pequenas quantidades de um alérgeno, mas ainda são possíveis episódios com risco de vida. Os pacientes ainda devem evitar escrupulosamente alimentos que possam desencadear uma reação.

O medicamento não é fácil de tomar e é administrado por injeção a cada duas a quatro semanas. Muitas pessoas, principalmente crianças, não gostam de injeções e têm medo de agulhas. E para que o Xolair seja eficaz, os pacientes devem tomá-lo regularmente.

Apenas um outro medicamento, o Palforzia, foi aprovado para reduzir reações graves, mas é apenas para pessoas com alergia ao amendoim. É um regime de imunoterapia oral que funciona expondo gradualmente as crianças a pequenas quantidades de proteína de amendoim até que possam comer com segurança o equivalente a dois amendoins. Aqueles que tomam Palforzia também devem continuar a evitar o amendoim.

O estudo Xolair, financiado em grande parte pelo Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, foi o tipo considerado padrão-ouro na medicina: um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo.

Foi realizado em 10 centros médicos nos Estados Unidos e incluiu 177 crianças e adolescentes com idades entre 1 e 17 anos, todos alérgicos a amendoim e a pelo menos dois outros alimentos, incluindo caju, leite, ovo, nozes, trigo e avelã.

Para serem incluídos, precisavam ter reação alérgica a 100 miligramas ou menos de proteína de amendoim (menos de meio amendoim) e a 300 miligramas ou menos de dois outros alimentos de uma lista que incluía leite e ovos, entre outros.

Os participantes foram designados aleatoriamente para receber injeções de Xolair ou placebo a cada duas a quatro semanas durante 16 a 20 semanas. (A frequência da dosagem foi baseada nas características individuais, incluindo o peso.)

Depois de completar a fase de tratamento, os participantes foram testados para ver se conseguiam tolerar vestígios de alérgenos alimentares. Dos 118 participantes que receberam o medicamento, 79, ou 67 por cento, foram capazes de tolerar até 600 miligramas de proteína de amendoim numa única dose, o equivalente a pouco mais de meia colher de chá de manteiga de amendoim, ou cerca de dois amendoins e meio. . sem sintomas graves.

Apenas quatro dos 59 participantes que receberam as injeções de placebo, ou 7%, conseguiram fazê-lo.

Os níveis de proteção variaram de acordo com o alimento: 41 por cento dos alérgicos ao caju que receberam o medicamento não tiveram reações quando comeram até 1.000 miligramas de caju, por exemplo, em comparação com 3 por cento daqueles no grupo de comparação com placebo.

Dois terços das pessoas com alergia ao leite que tomaram o medicamento puderam tolerar até 1.000 miligramas de proteína do leite, em comparação com 10% das pessoas no grupo do placebo.

Mais de dois terços das pessoas com alergia ao ovo toleraram até 1.000 miligramas de proteína do ovo se tivessem recebido o medicamento, enquanto ninguém no grupo do placebo conseguiu fazê-lo. Todos os resultados foram estatisticamente significativos.

Xolair é um anticorpo sintético que tem como alvo a imunoglobulina E (IgE), que é produzida pelo sistema imunológico do corpo e causa reações alérgicas.

A droga se liga à IgE, agindo “como uma esponja que absorve tudo”, disse Sharon Chinthrajah, principal autora do artigo e diretora interina do Centro Sean N. Parker para Pesquisa de Alergia e Asma da Universidade da Califórnia, em Stanford.

Embora o medicamento tenha sido aprovado para outros usos há duas décadas, a Genentech não estudou se o Xolair poderia ser benéfico contra alergias alimentares graves até ser abordada pelo Consórcio de Pesquisa de Alergia Alimentar do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, que forneceu financiamento à empresa. em 2017, disse uma porta-voz do instituto.

Larry Tsai, chefe global de desenvolvimento de produtos para doenças respiratórias, alergias e doenças infecciosas da Genentech, que desenvolveu o Xolair com a Novartis, enfatizou que o medicamento não se destina a curar alergias e não o faz.

Mas, acrescentou, pode ser útil para alguém como a sua própria filha universitária, que tem múltiplas alergias alimentares e está preocupada com a exposição acidental num café ou restaurante.

“Minha filha pode facilmente evitar comer uma lagosta ou um punhado de amendoim”, disse Tsai. “O que é mais preocupante é se você sair para almoçar com os amigos e comer um sanduíche que acabou sendo cortado com uma faca que já havia sido usada para passar pasta de amendoim e não foi bem lavada, e você acabar em um hospital . Esse é um medo com o qual os pacientes convivem.”